极其罕见但致命:水中食脑的福氏奈格里阿米巴原虫


总而言之……
本文讨论了福氏奈格里亚菌水中的风险和预防。这些自由生活的阿米巴虫可以在温暖的淡水(如湖泊)中生长,有时在处理不当的温暖家庭(如饮用水、洗澡水)中生长。通过鼻子而不是通过吞咽进入受污染的水会导致致命的脑部感染。每年只有少数病例报告,因此,尽管后果严重,但对于大量在温水中生活的人来说,感染的实际风险微乎其微。

Naegleria fowleri变形虫
上图:计算机生成的福氏奈格雷氏阿米巴虫在其摄食、游动和生存阶段的图像:滋养体(左)、鞭毛体(中)和囊肿(右)。照片来源:疾病预防控制中心

到目前为止,我们很多人都经历过这种情绪:“2020年还能变得更糟吗?”但最近的报告一个孩子死于福氏奈格里亚菌(Nf),通常被称为“吃脑阿米巴”,来自德克萨斯州东南部一个社区的受污染水源,证明了它可以而且刚刚做到。水质与健康委员会以前曾写过关于阿米巴虫的文章,包括强调新利18全网氯基水消毒的作用以帮助预防感染,尽管感染非常罕见,但几乎都是致命的。

福氏奈格里亚菌基础知识

是一种自由生活的单细胞变形虫,在世界各地都有发现。它们以环境中的细菌和其他微生物为食。虽然有将近50种不同的,只有Nf感染人类。

阿米巴虫常见于温暖的淡水(如湖泊、河流、池塘、运河)以及潮湿的土壤中。检测需要专门的测试。因为它们无处不在,所以应该假设任何温暖的淡水体都可能被殖民/污染。大多数阿米巴感染发生在较温暖的州,但在北方也有病例报告明尼苏达州. 它们也可以在温泉、工业厂房排放的温水、维护不善的游泳池,甚至热水器和输送家用水的管道中找到。新利luck官网不能在干净、凉爽和充分氯化的淡水中生存。它在海水中不存在。

你说的是“吃脑”变形虫吗?

福氏奈格里亚菌当受污染的温水通过娱乐活动强行进入鼻子或故意使用受污染的水冲洗鼻腔(如“洗鼻壶”)时,通常会使人感染。一旦阿米巴原虫进入鼻腔,它必须跨越多个防御屏障才能到达并感染人的大脑。谢天谢地,这在一定程度上解释了这种疾病极其罕见的原因。但是,一旦Nf到达大脑,就会导致一种被称为原发性阿米巴脑膜脑炎(PAM)的毁灭性感染,导致脑组织的破坏。根据美国疾病控制和预防中心(疾病预防控制中心)在2010年至2019年间,美国约3.25亿人口中仅报告了34例Nf-PAM感染,约为1000万人中的1例。但在这34例感染中,有31例是致命的。

大多数的PAM病例发生在儿童和年轻的成年人中,因为他们在水中进行激烈的娱乐接触,如潜水、溅水和划皮艇。即使含有阿米巴变形虫的水进入了鼻子,一个人感染PAM的几率仍然非常小。你不会因为吞咽含有纳弗阿米巴的水而被感染,PAM也不会在人与人之间传播。

德克萨斯州东南部发生悲剧

2020年9月底,一名6岁儿童被感染后,在杰克逊湖市民中心防溅板(他玩耍的地方)的储罐、儿童家中的室外软管和防溅板附近的死端消防栓中检测到Nf阿米巴。随后的检测还发现当地饮用水设施的供水中存在阿米巴虫。该儿童的感染和随后的死亡,以及水测试结果,均已收到全国新闻报道。尽管德克萨斯州的杰克逊湖(Lake Jackson)的水再次被认为是安全的,但公用事业公司继续敦促居民避免用水进入鼻子,以减少感染的风险。2020年10月11日,在进行了广泛的水测试和CDC对变形虫的基因分析后,当地卫生官员表示宣布喷溅垫储罐是变形虫的来源。

福氏奈格里亚菌饮用水

阿米巴虫在20世纪80年代首次从澳大利亚的饮用水中分离出来,这比它在美国被认为是一种威胁早了几年。澳大利亚仍然是一个国家全球领导者在娱乐用水和饮用水中使用Nf的消毒和风险管理策略。福氏奈格里亚菌在美国的饮用水系统中仍会定期发现。从2012年开始,路易斯安那州饮用水系统中出现了数起因纳维虫死亡和检测到纳维虫的事件,这提高了水务专业人员和公众对这种致命的变形虫的认识。他们也导致了全州性变化在消毒实践中。

饮用水处理厂和分配系统可以使用已建立的消毒流程管理Nf风险。然而,低收入的分配制度消毒剂残差将继续对一些系统造成挑战,特别是在气候温暖/季节和水温高的地区和“水龄”(即中央处理的水到达消费者水龙头的时间),以降低或消除残留的消毒剂水平。毫无疑问,这是Nf面临的最大挑战控制适用于建筑物内(房屋内)管道系统,其中消毒和水质条件大多超出饮用水公用设施的控制范围。新利18全网

福氏奈格里亚菌预防

可以采取一些个人行动来降低Nf的风险变形虫感染,重点是(1)限制进入鼻子的水量,(2)降低阿米巴可能在水中的机会。以下是一般提示,改编自澳大利亚昆士兰州政府,很有帮助:

  • 泥潭提醒儿童(所有年龄段)不要跳入或潜入温暖的淡水中,尤其是浅水和泥泞的水池。
  • 在温泉浴场和温暖的淡水水体中保持你的头在水面上,或者在温暖的淡水或温泉浴场中保持你的鼻子闭上或使用鼻夹。
  • 每次使用后,清空、清洁并风干小型可折叠涉水池。
  • 确保游泳池和水新利luck官网疗中心经过充分氯化处理并得到良好维护。
  • 在让儿童玩软管或洒水器之前,务必冲洗软管中的积水。
  • 监督孩子们玩水管或洒水器,教他们不要把水喷到鼻子上。
  • 始终使用无菌、煮沸或过滤水进行鼻腔冲洗,并且始终清洗和消毒鼻盆每次使用后。从来没有用热水龙头给你的网壶灌满水。
  • 如果你使用的是未氯化的水,在洗澡、淋浴或洗脸时,不要让水进入你的鼻子。

最重要的是,如果在可能接触Nf的一到两周内,你碰巧经历了不寻常的症状,包括不寻常的额头痛、发烧、恶心和颈部僵硬(例如,在淡水湖中潜水)——让你的医生知道。早期发现和治疗提供了最佳和唯一的生存机会。

最后的想法

根据疾病预防控制中心,无法准确估计由Nf引起的PAM的真实风险。在美国,每年有数亿人参观淡水场所,导致PAM感染的只有少数人(0到8人)。目前还不清楚为什么某些人感染了阿米巴,而数百万其他人暴露在含有阿米巴的休闲水域中却没有感染。这种情况类似于穿过乡村公路而不寻找汽车。虽然被击中的机会很小,但被击中的后果却是灾难性的。所以当你横穿街道时,教孩子们在游泳(或洗澡)时尽量保持健康水从他们鼻子里流出来,并始终使用无菌的、煮沸的或蒸馏的洗鼻壶。

对Nf风险的认识应该是我们预防措施的指南。世界充满了风险,这一风险不应该引起恐慌,因为它非常低,而且很容易避免。

Bruce K. Bernard博士是SRA咨询公司的总裁,《国际毒理学杂志》的副编辑,住在马里兰州剑桥市。在2013年和2014年Nf事件发生后,他积极培训水处理运营商。

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